Инцидент с феном - продолжение

Мне стало интересно, что при обсуждении истории с феном легче верится (мне в том числе) в то, что когда пациентка начала возить с собой фен - ее злоключения не кончились и обсессивно-компульсивный синдром нашел себе другую точку приложения (например, ее начало параноить от утюга с плитой). С другой стороны - сама история (если принять на веру слова рассказчика) подразумевает, что терапия была эффективной. Хотя бы потому, что вряд ли коллеги врача так желали бы его крови, если бы он попробовал свое решение и облажался.

Есть ли случаи, на которые можно было бы сослаться в качестве позитивного примера в подобной ситуации? В принципе, большая часть парадоксальной интенции - как раз из этого разряда.

"Двадцатитрехлетняя пациентка с 17 лет страдала навязчивой идеей, что может мимоходом, не осознавая своих действий, кого-нибудь убить. Она постоянно возвращалась туда, где прошла, чтобы убедиться в том, не лежит ли на дороге труп женщины. Доктор Нибауэр, лечащий врач, применила методику парадоксальной интенции. Пациентке было рекомендовано сказать себе: «Вчера я уже убила 30 человек, сегодня только десять, и мне надо поспешить, чтобы успеть выполнить сегодняшнюю норму». Шесть дней спустя (из разговоров с пациенткой, записанных на пленку): «Я должна сказать, что благодаря парадоксальной интенции мне уже не нужно постоянно оглядываться. С навязчивой мыслю о том, что я кого-то убила, я совсем справилась». Доктор Нибауэр: «Как вы поступаете теперь?» Пациентка: «Совсем просто: я говорю себе, если эта мысль вдруг появляется, что должна продолжать в том же духе, чтобы успеть выполнить свою дневную норму, раз уже успела стольких убить. И тогда навязчивая мысль уходит»"

Это одно из самых коротких описаний, которых я нашел - самих историй болезни подобного рода изрядное количество. Франкл приводит примеры, когда метод работал даже когда сам пациент в него не верил, когда его использовал другой человек и все в таком духе. Все строго научно.

С точки зрения Франкла, навязчивые состояния - что-то вроде контура с положительной обратной связью. Пациент случайно нарывается на навязчивую идею, прилагает усилие, чтобы не поддаваться ее действию, это усилие подкрепляет идею, что заставляет пациента прилагать еще больше усилий, и здесь круг замыкается. Дальше можно кормить пациента психотропными веществами и бить его электрошоком - но система будет поддерживать сама себя. Выход в том, чтобы разорвать этот круг попробовав поддаться этой идее, желательно с юмором.

В случае с феном Франкл предложил бы попробовать что-то радикальнее - типа "Ну да, видимо дом сгорел. Надеюсь, соседский тоже - уж больно неприятный тип там живет. Надо будет спалить еще чего-нибудь - оставлю-ка я включенным кипятильник на работе".

Предположу, что в случае обсуждаемой истории фен на заднем сиденье машины работал не только, как "психологический аспирин" снимая симтом, но и вполне мог пробуждать в пациентке чувство юмора и в какой-то степени возвращал ей уверенность в себе. "Все не так страшно. При необходимости утюг влезет в багажник, а для плиты я вполне могу позволить себе грузовое такси".